17岁花季少女药物中毒致脑死亡!这几个习惯让良药变毒药

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  近日,“17岁少女小雨(化名)服药中毒深度昏迷致脑死亡”冲上热搜,幸好经过ICU抢救及时而被救回。

  

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  这一事件也给我们敲响警钟:用药安全需牢记!

  每种药物都有规定的用法和用量,是经过大量的科学研究(包括动物实验和临床试验)进行确定的。一旦用药过量很有可能导致中毒,严重可导致死亡!

  认真看完这篇文章,对预防和减少药物中毒的发生具有重要意义!

  常见的导致中毒的药物有哪些?

  据统计,最常见的药物类别包含以下几类:

  一、解热镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等);

  二、抗抑郁药(如安非他酮、曲唑酮、西酞普兰、氟西汀等);

  三、阿片类药物(如吗啡、芬太尼等);

  四、镇静催眠药(如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等苯二氮卓类;唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮卓类激动剂);

  五、抗组胺药/抗过敏药(苯海拉明、羟嗪);

  六、拟交感神经药(如可卡因、苯丙胺等);

  七、心血管药物,包括β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔等“XX洛尔”类) 、强心药地高辛、钙通道阻滞剂(如氨氯地平、地尔硫卓)。降压药可乐定、抗心律失常药(胺碘酮、维拉帕米等)、血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利等“XX普利”类);

  八、抗精神病药(如喹硫平、奥氮平等);

  九、其他如酒精、降糖药、咳嗽和感冒药、抗癫痫药、抗菌剂、农药等。

  药物导致中毒的原因有:

  在规定的剂量下,可以发挥疗效并产生尽可能小的毒副作用;而一旦过量,毒性作用大大增加,很容易导致中毒!

  对于儿童来说,中毒的原因主要是意外、误食等,所以平时药物要尽量“放高+放远”,孩子接触不到的地方。

  而成人中毒,大多数为故意摄入,甚至是自杀。

  药物中毒有哪些表现?

  不同药物中毒会有不同的表现,但是会依据中毒药物品种、剂量、服药人健康状况等表现不同,难以一概而论。

  一般药物中毒需要观察以下几个方面:

  特征性气味

  比如阿司匹林等水杨酸盐中毒,嘴里闻起来会有丙酮味(水果味);氰化物中毒会有苦杏仁味;砷、有机磷酸盐等中毒会有大蒜味等。

  瞳孔变化

  有些药物会引起瞳孔散大(如麻黄碱、阿托品、抗组胺药、抗帕金森药物等),有些药物会引起瞳孔缩小(如吗啡、芬太尼等强效阿片类止痛药、镇静催眠药、酒精(深度昏迷)、杀虫剂等),有些药物会引起眼球震颤(如巴比妥类抗精神病药、卡马西平,苯妥英等抗癫痫药、有毒酒精等)。

  神经肌肉异常

  有些药物会引起癫痫发作(如杀虫剂、抗抑郁药、抗精神病药等),有些药物会引起震颤/肌阵挛(如锂、抗精神病药、抗胆碱能药、抗组胺药等),有些药物会引起僵硬/帕金森症(如抗精神病药、止吐药甲氧氯普胺、一氧化碳中毒等),有些药物会引起舞蹈手足徐动症(如可卡因、抗胆碱能药、抗组胺药、抗癫痫药物等),有些药物会引起虚弱/瘫痪(如重金属、杀虫剂、尼古丁、神经毒蛇毒、河豚等)。

  精神状态改变

  大量药物会引起嗜睡、昏迷、神情淡漠等中枢神经抑制状态(如抗胆碱能药、抗组胺药、镇静催眠药、抗抑郁药等),有些药物会引起躁动/焦虑不安(如感冒药金刚烷胺、拟交感神经、抗胆碱药等)。

  皮肤变化

  有些药物会引起皮肤变红色和潮红(如抗胆碱能药物、抗组胺药、阿托品、酒精等),有些药物会引起皮肤苍白和出汗(如麻黄碱等拟交感神经、杀虫剂等),有些药物会引起脱皮(如砷、汞等重金属)。

  体温变化

  有些药物会引起体温过高(如拟交感神经药、抗胆碱能药物、抗组胺药、水杨酸盐等),有些药物会引起体温过低(如吗啡类镇痛药、镇静催眠药、治疗心血管病的β受体阻滞剂等)。

  血压和心率改变

  有些药会引起高血压伴心动过速(如拟交感神经、抗胆碱能药、抗组胺药等),有些药会引起高血压伴心动过缓(如α-肾上腺素能激动剂、杀虫剂、激素等)。有些药会引起低血压伴心动过速(如沙丁胺醇、β-肾上腺素能激动剂、酒精中毒等),有些药会引起低血压伴心动过缓(如、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、强心药、镇静催眠药等)。

  呼吸障碍

  有些药会引起呼吸急促/强力呼吸(如拟交感神经药、抗胆碱能药、水杨酸盐等),有些药物会引起呼吸困难/通气不足(如中枢神经系统抑制剂类药物、杀虫剂、河豚鱼中毒等)。

  发生药物中毒应该怎么办?

  药物中毒的治疗因药而异、因人而异。一旦发生严重的不舒服表现,个人及家人难以处理,及时去医院就医!

  我们能采取措施有:去污染、速解毒、强化清除、支持治疗。

  ● 去污染:皮肤表面中毒可以采用大量清水或盐水冲洗;口服药物中毒,首选口服活性炭,有些需要进一步洗胃、灌肠、导泄甚至手术等方式。个人催吐要注意存在误吸和窒息的风险!

  ● 解毒药:有些药物中毒存在针对性的解毒剂,多数毒物并无解毒药,因此仅有少数病例会使用解毒药。

  ● 强化清除技术:当药物已经吸收,医学上有一些强化清除技术有助于将药物从血液中清除,包括强制利尿、碱化或酸化尿液、血液透析、血液灌流、血液滤过和换血疗法等。

  ● 支持治疗:在解毒的过程中,要保证患者的其他方面状态。如对低血压进行升压治疗;体温过高进行降温处理等。避免因为中毒症状进一步对身体造成损害!

  服药一定要遵照医嘱,用药前看说明书,并注意以下几点:

  ● 不要随意增加剂量:有些药物的中毒剂量和常用剂量非常接近;

  ● 缓释剂、控释剂:有些不能掰开或者咀嚼,否则会导致释放过快;

  ● 不要随意联合用药:比如一些复方感冒药多含有对乙酰氨基酚,联用剂量过大可致肝衰竭。


标签: 生科医学 药物 中毒

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